Возмещение вреда здоровью при ДТП

Возмещения вреда здоровью при ДТП

Любое ДТП может обернуться тяжкими последствиями как для самих участников, так и случайно оказавшихся рядом людей.

При этом потерпевшая сторона может рассчитывать на возмещение вреда здоровью по ОСАГО. Полис имеется у каждого автовладельца, поэтому страховая компания виновника обязана возместить расходы на лечение.

Однако необходимо помнить, что пострадавшими могут оказаться не только автовладелец, но и пассажиры транспортного средства, а также простые пешеходы. В таких ситуациях необходимо руководствоваться особыми принципами законодательства, о которых расскажем далее.

Чтобы взыскать причиненный при ДТП ущерб, необходимо доказать вину автовладельца

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Ответственность за возмещение вреда здоровью при ДТП лежит на страховой компании, заключившей договор с виновниками аварии. Если вы являетесь потерпевшим, то для получения выплаты следует обратиться с заявлением в страховую компанию виновника.

Сумма, полагающаяся к возмещению, является ограниченной и регулируется законодательством. Ее точное значение должно быть указано в страховом полисе.

Вина той или иной стороны признается органами ГИБДД либо в судебном порядке.

При возмещении ущерба состоянию здоровья берется во внимание не личностный фактор виновника ДТП, а нанесение повреждений автомобилем, который является источником повышенной опасности и способен причинять увечья особой тяжести.

Исключением являются аварии, вызванные непреодолимой силой, например, стихийным бедствием. Кроме того, вы не должны иметь никакой вины в произошедшем.

Если характер нанесенных повреждений оценивается в сумму, превышающую размер страховки, вы вправе взыскать остаток с виновника в судебном порядке.

В страховую выплату ОСАГО по возмещению вреда здоровью при ДТП входят утраченный заработок, а также расходы на лечение.

Чтобы получить выплату, вам нужно предоставить страховой компании документы, подтверждающие расходы на лечение. Это могут быть предписания врачей, чеки за лекарственные средства и процедуры и др.

Возмещение вреда здоровью при ДТП пассажиру

Пассажиры наряду с водителем являются равнозначными участниками ДТП, поэтому виновная сторона обязана возмещать ущерб всем потерпевшим единовременно.

При наличии неявных внешних или внутренних повреждений вам необходимо пройти медицинскую и психологическую экспертизу, в дальнейшем предоставив результаты обследований страховой компании.

Взыскать причиненный вред здоровью можно со страховой компании виновника аварии, направив заявление

Нередко возникают ситуации, когда страховая компания предоставляет компенсацию исключительно владельцу автомобиля и отказывает пассажирам. В этом случае вам следует составить претензию и направить страховщику.

При отсутствии ответных действий необходимо обратиться в суд по своему месту жительства с иском, указав в качестве ответчиков соответствующую страховую компанию и владельцев всех участвовавших в ДТП транспортных средств. В зависимости от решения суда общая сумма компенсации будет разделена между страховщиком и виновником ДТП.

Вы имеете право потребовать возмещения не только вреда здоровью, но и материального, а также морального вреда.

Кроме того, суд может обязать страховую компанию возместить ущерб здоровью пассажиров вместе с неустойкой за несоблюдение требований по заключенному ранее договору ОСАГО.

Возмещение вреда здоровью при ДТП пешеходу

Как и в предыдущем случае, все пешеходы, пострадавшие в ДТП, имеют право на возмещение нанесенного собственному здоровью ущерба наряду с виновной стороной.

Расчет общей суммы страхового возмещения производится на основании представленных медицинских документов. После получения страховки необходимо в письменном виде запросить копию страхового акта и бланк расчета суммы выплаты.

Правильность начисленной выплаты можно проверить по сведениями из сводной таблицы, которая размещена в Постановлении Правительства РФ от 21.02.2015 №150.

Если суммы не хватает на всех, остаток должен быть в полной мере погашен основным виновником происшествия. Помимо страховой выплаты виновное лицо обязано возместить нанесенный моральный вред.

Чтобы доказать свою причастность к происшествию и получить страховую выплату, нередко наличия результатов медицинской экспертизы оказывается недостаточным.

Поэтому следует предпринять ряд шагов:

собрать необходимые доказательства

направить исковое заявление в суд

Предел ответственности страховщика ограничен законом. Вы можете рассчитывать на сумму в пределах 500 тыс. руб.

Нанесение тяжкого вреда здоровью или несовместимых с жизнью повреждений участникам ДТП является уголовно наказуемым преступлением. Зачастую, когда степень вины не удается установить должным образом, единственным верным решением станет обращение к адвокату либо в прокуратуру с просьбой выступить в суде с иском о защите своих прав и интересов.

Комментарии

Здравствуйте.Подаю иск о возмещении вреда здоровью после ДТП.Как рассчитать сумму утраченного заработка если работаю неофициально ?

Подаю иск о возмещении вреда здоровью после ДТП.Как рассчитать сумму утраченного заработка если работаю неофициально?
ivan

Иван, к сожалению, это одно из тех негативных последствий, которые бывают в результате отсутствия надлежащего оформления на рабочем месте. Расчет утраченного заработка должен подтверждаться справкой от работодателя, причем обычно это не просто произвольно выполненный документ, а справка по форме 2НДФЛ, которую работодатель Вам просто не выдаст, если Вы не устроены у него официально.

Чуть более года назад меня сбила машина на нерегулируемом переходе. В результате наезда мною были получены травмы: оскольчатый перелом левой голени и сотрясение мозга. Экспертизой установлено, что причинен тяжкий вред здоровью. Виновница полностью признала вину. Суд признал ее виновной, назначил наказание в виде условного срока (8 мес.) и лишение прав (6 мес.). В ходе судебного заседания я материальных претензий не предъявлял, так как на тот момент еще не были ясны перспективы лечения. Сейчас, после двух операций и десяти месяцев, проведенных на больничном, я могу ходить. Я хочу взыскать материальные издержки: сумму, потраченную на лечение (70000 рублей), недоплаченную зарплату (115000 рублей) и сумму, необходимую на долечивание (80000 рублей).Виновница предлагает передать документы её адвокату, чтобы он от моего имени подал на неё в суд, а она затем переадресовала мой иск своей страховой компании. Оставшуюся сумму она предлагает выплатить в рассрочку.Как бы Вы посоветовали действовать? Мои опасения: страшно доверять чужому адвокату, ведь он действует в ее интересах. Можно ли ограничить его права при составлении доверенности и насколько?Могу ли я сам обратиться в страховую компанию сбившей меня девушки?После получения денег от страховой, нужен ли вообще суд или достаточно расписки виновницы с признанием долга, и надо ли заверять документы (и какие) у нотариуса?

Адвокату виновной стороны никакие документы Вам передавать не следует, поскольку он будет действовать в ее интересах и заинтересован в более благоприятном исходе дела для виновной стороны.

Я полагаю, что лучше Вам самому обратиться с исковым заявлением в суд о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда. Приложите к заявлению в суд все имеющиеся у Вас на руках документы, чеки, квитанции об оплате стоимости лечения.

При обращении в страховую компанию без суда, Вы можете потерять компенсацию морального вреда.

В суде Вы решаете сразу два вопроса: возмещение вреда здоровью + компенсация.

Постарайтесь нанять адвоката, поскольку самостоятельно Вам будет защищать свои права не легко.

Здравствуйте! 10 месяцев назад попал в аварию, я был за рулём два несовершеннолетних племянника сидели сзади в удерживающих устройствах, на скорости 80 км в час лопнуло колесо, машина в итоге слетела в обочину и несколько раз перевернулась! У племянници оказался перелом со смещением на руке, который относится к тяжкому вреду здоровью, в больнице наложили гипс и через месяц уже сняли! Потерпевшая сторона, претензий ко мне не имеет! Следователи тянут дело, походу ведут к уголовке! Что меня ждёт? Спасибо!

Согласно ч.1 ст.264 УК РФ

Нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Потерпевшая сторона, претензий ко мне не имеет!
Владимир

Согласно статьи 76.УК РФ возможно освобождение от уголовной ответственности

Лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести, может быть освобождено от уголовной ответственности, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшему вред.

Как происходит возмещение вреда здоровью при ДТП

Как определяется степень тяжести вреда здоровью

Как происходит возмещение ущерба и от чего зависит его размер

А варии на дорогах случаются ежедневно, отличается лишь их масштаб и количество пострадавших. Хорошо, если люди не пострадали, если же нет, то компания-страховщик виновника будет обязана возместить ущерб не только за машину, но и за лечение людей в пределах установленных законом лимитов. В каком размере от страховщика можно получить возмещение и что для этого нужно, мы расскажем далее.

Определение степени тяжести

Только судебно-медицинская экспертиза может представить документы по определению величины вреда, нанесённого при аварии. Данные обследования будут проведены специалистами в области судебной медицины. В случае необходимости могут быть приглашены специалисты других профилей, таких как наркологи, психиатры, гинекологи, терапевты, травматологи и другие. Услуги частных компаний к данной экспертизе не привлекаются. Экспертиза проводятся только лишь госучреждениями.

Основаниями для заключений комиссии, созданной на основе приказа от следственных органов, являются:

  • фотографии;
  • протоколы;
  • медицинские карты и результаты анализов;
  • свидетельские показания;
  • отчетов врачей скорой помощи, прибывших на место столкновения.

Если есть необходимость, то пострадавшие приглашаются для повторного осмотра.

Правило № 522, Медицинские критерии №194 регламентируют определение качества и серьёзность нанесённого вреда жизни и здоровью человека.

Эти документы определяют 3 степени вреда:

Лёгкая степень. Она характеризуется:

  • трудоспособность потеряна на 10%;
  • нетрудоспособность составляет до 3 недель.

Средняя степень тяжести. Она характеризуется:

  • трудоспособность потеряна на 10 – 30 %;
  • нетрудоспособность составляет от 3 недель до 4-х месяцев.

Тяжелая степень причинения вреда. В этом случае возбуждается уголовное дело, виновный будет посажен за решётку на срок от 3 до 9 лет. Лишение прав осуществляется на срок до 3 лет.

В результате причинения вреда тяжелой степени, пострадавший, скорее всего, останется инвалидом, так же будет ограничена способность в труде.

Вред характеризуется следующими категориями травм:

  • сложные множественные переломы;
  • вывихи суставов со смещением;
  • тяжелые травмы головы (сотрясения различной степени тяжести, ЧМТ);
  • ожоги III и IV степени;
  • наступление глухоты, потеря зрения или способности говорить;
  • замершая беременность или выкидыш у девушек;
  • развитие различных видов недостаточности (сердечной, почечной и др.);
  • тяжелое психо-эмоциональное состояние и другое.

По результатам проведения судмедэкспертизы будет предложено заключение, в котором определена степень причинённого человеку вреда.

Возмещение вреда страховщиком

Так как ответственность всех водителей должна быть застрахована в страховой компании хотя бы полисом ОСАГО, то и претензии пострадавший будет предъявлять страховщику. Если страховки у виновника нет или же есть иные причины, которые привели к отказу страховой компании, то обращаться следует в следующие инстанции:

  • РСА. В случае отсутствия страховки у виновника или же при прекращении деятельности страховщика.
  • Виновнику ДТП. В случае отсутствия страховки, либо при превышении лимитов по выплатам у страховщика.

Какая компенсация считается максимальной в страховой компании? На данный момент установлен лимит в 500 тысяч рублей для аварии с пострадавшими. Если пострадавших больше чем один, то сумма не увеличивается, она пропорционально делится на всех.

Для автомобиля предусмотрен лишь ремонт одной из дружественных компаний, занимающихся сервисным обслуживанием. Исключением является ситуация с пострадавшими людьми.

Законодательство установила размеры выплат за определённый вид нанесённых повреждений. Вид травмы определяет размер выплаты. Кроме того, пострадавший имеет полное право получить компенсацию, размер которой равен средней сумме недополученного заработка за отсутствие на работе. Можно подать документы на возмещение стоимости других расходов на восстановление здоровья: лечение, обследования, консультации врачей, медикаменты. Если медицинская страховка не может покрыть всю стоимость лечения, то в рамках ОСАГО можно получить компенсацию.

Если в результате ДТП погиб человек, то страховщик обязан выплатить сумму до 500 тысяч (475 тысяч – основная выплата и 25 тысяч на похороны). Выплату получат близкие родственники погибшего. Ранее выплаты полагались лишь тем, кто потерял кормильцев. На данный момент список значительно расширен.

Как получить компенсацию с виновника ДТП

Если лимиты по выплатам превышены или же пострадавший хочет получить выплаты за моральный вред, то обращаться в этом случае необходимо к виновнику аварии. Это можно сделать при личной встрече, посредством досудебной претензии или же при подаче искового требования в суд.

Без обращения в суд

Если не хочется обращаться в суд, то договориться можно попробовать мирным путём.

Размер и способ выплаты могут быть определены при личной встрече. В данном случае подписывается письменное соглашение между участниками ДТП. Лучше всего заверить его у нотариуса, это гарантия того что документ будет составлен верно.

В документе должно быть указано:

  • реквизиты обеих сторон (данные паспортов, персональная информация);
  • обстоятельства аварии, которые были причиной приобретённых травм;
  • точная сумма компенсации;
  • способ погашения (реквизиты лицевого счёта или же посредством передачи наличности);
  • дата и место подписания документа.

Чтобы предоставить реквизиты лицевого счёта, необходимо заблаговременно обратиться в любое из отделений банка за выпиской с лицевого счёта. Если деньги планируется передавать наличностью, то во время передачи составляется расписка об их получении.

В случае непредвиденных дополнительных расходов, средства могут быть снова взысканы с виновника. Если последний сопротивляется, то можно обратиться в суд.

Читайте также:  Что будет за проезд на красный сигнал светофора в 2020 году?

Через суд

Если мирным путём дело решить не получается, то следующим способом можно воспользоваться досудебной претензией, которая с копиями документов направляется виновнику. В ней указываются все требования, подкреплённые чеками, квитанциями и другими документами, подтверждающими расходы пострадавшего. Лучше всего здесь же предупредить о следующем шаге – обращении в суд. Если результатов не последовало, то подавайте исковое требование в суд.

В расходы можно включить:

  • стоимость лечения и восстановления после аварии;
  • расходы на судебный процесс (юридические услуги, госпошлина и др.);
  • сумма недополученного заработка во время больничного.
  • заключения врачей о необходимости проведения лечения и реабилитации;
  • список купленных лекарств с чеками;
  • документы по аварии, которые подтверждают виновность ответчика;
  • причина запроса средств из денег ответчика.

Для того чтобы легко оформить все документы, не копаясь в тонкостях и нюансах, обратитесь к автоюристу. Стоимость его услуг так же можно включить в иск.

В основном суд на стороне истца, сумма выплат может быть немного сокращена из-за морального вреда.

Как будут взыскиваться средства

Если предъявляются требования к юридическому лицу, то обязательно должна быть досудебная претензия и особые требования будут предъявлены к расчётному счёту. Как только деньги поступят на счёт, они будут переведены в счёт оплаты по исполнительному листу.

Если ответчиком является физическое лицо, то деньги будут списаны с лицевого счёта в банке, который ему принадлежит.

Если же должник не имеет официальной работы, то у исполнительных приставов могут возникнуть проблемы со списанием долга.

Обоснование требования к виновнику

Для того чтобы получить компенсацию по причине получения травм от страховой компании или виновника должны быть собраны конкретные документы:

  • Сумма недополученного среднего заработка за отсутствие на рабочем месте. Справку можно взять в бухгалтерии по месту работы.
  • Копии чеков по оплате медицинских расходов: стоимость консультаций врачей, обследования, лекарства, реабилитация.
  • Заключение судмедэксперта по степени тяжести причинённых увечий.
  • Если был летальный исход, то представляются квитанции и справки, которые были выданы в процессе организации похорон.

Пострадавший имеет полное право на возмещение морального вреда. Данное требование будет представлено в виде иска в суд, ответчиком будет выступать виновник аварии. Моральный вред – вред, нанесённый психике и нравственным устоям человека, иными словами причинение страданий пострадавшему или родственникам погибшего в результате ДТП.

Сумма, которую можно заявить в требованиях определяется степенью тяжести причинённого вреда. Встречаются случаи, когда размер выплаченной компенсации за моральный вред был равен 800 тысячам рублей. Назначена данная сумма была родственнику погибшего в ДТП человека. Более частыми случаями являются выплаты на сумму от 100 до 150 тысяч рублей. Данные выплаты предусмотрены для тех, кто получил тяжелые травмы, перенёс множественные операции или же прошёл курс длительного восстановления.

Всегда для выплат должны быть представлены документы, подтверждающие расходы. Медицинские заключения и свидетельские показания – основа для решения судьи. Очень часто сумма желаемых выплат занижается на 30, а тои 50%. Но если судить о сумме выплат, то это неплохое подспорье к основной цене иска.

Рекомендации потерпевшим

Что требуется помнить пострадавшему в случае отказа от выплат страховщиком или виновником:

  • Оплату лекарств можно запросить только в том случае, если стоимость их приобретения не может быть покрыта за счёт выплат по обязательной медицинской страховке, то есть не будет произведена на возмездной основе.
  • Послеоперационная реабилитация в результате аварии будет считаться необходимой в случае, если медицинские эксперты считают её действительно неотъемлемой частью. Данный вывод будет основываться на истории болезни или же вынесенном врачами диагнозе.
  • Справка с работы о среднемесячном заработке обязательна, если вы хотите получить выплату за временную нетрудоспособность.

Рекомендации ответчикам

Если виновное лицо не согласно с размером назначенного для выплаты морального вреда, то придерживаясь следующих советов можно уменьшить стоимость претензий:

  • Если есть возможность, потребуйте дополнительную или повторную автоэкспертизу. Аргументируйте это тем, что не согласны с выдвинутыми обвинениями.

В данном случае свидетели или же постановления от ГИБДД прекращении дела по административному делопроизводству, акт суда об отсутствии вины ответчика могут опровергнуть вину ответчика.

Любые доказательства, которые могу соразмерно уменьшить стоимость услуг по лечению или восстановлению пострадавшего будут приняты судом. Ярким примером является лечение по ОМС. Если пострадавший пошёл в частную клинику, а не воспользовался услугами государственных врачей, то почему за это должен платить ответчик. Суд обязан направить запрос в лечебное учреждение, для подтверждения данного факта.

Если уж так случилось, и в ДТП пострадали люди, постарайтесь оказать соразмерную помощь. Если вы попытаетесь уехать с места ДТП, то наказание будет куда более строгим. Любая помощь будет рассмотрена судом в положительном ключе дела.

Видео


Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП по полису ОСАГО

Как узнать, какое возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО полагается потерпевшей стороне? В ДТП часто страдают не только автомобили, но и люди. Пешеходы, являющиеся участниками дорожного движения, также не застрахованы от физических увечий. Серьёзные травмы, полученные в результате автодорожного происшествия, зачастую требуют долгого и дорогого лечения. Поэтому для пострадавшей стороны возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО является приоритетным.

Порядок возмещения причинённого вреда здоровью при ДТП по ОСАГО

Лицами, ответственными за причинённый физический и моральный вред здоровью, являются непосредственно инициатор аварии и компания, застраховавшая гражданско – правовую ответственность автовладельца.

При возникновении транспортного происшествия, в котором пострадали третьи лица, оплачивать ущерб будет страховая компания, а не автовладелец. Выплатам по ущербу, нанесённому здоровью пострадавшей стороны, уделяется особое внимание.

Большинство граждан знают, как получить полноценную компенсацию для восстановления автомобиля в случае возникновения дорожной аварии. Но немногие обладают информацией, как получить возмещение за причинённый вред здоровью.

Возмещение нанесённого ущерба здоровью пострадавшей стороны по полису автострахования предполагает полную компенсацию финансовых средств, затраченных:

  • на лечение,
  • реабилитацию,
  • лекарственные средства,
  • дополнительные затраты, необходимые для полного восстановления организма.

Пострадавший гражданин может получить возмещение за счёт обязательного медицинского страхования. В этой ситуации компенсация денежных средств по ОСАГО ему не полагается. Установление непосредственной связи причинённого ущерба здоровью с аварией является важным условием получения денежной компенсации по ОСАГО.

Для получения максимальной компенсации за нанесённый ущерб здоровью, моральный вред и имущественный ущерба, при обращении в страховую компанию, необходимо собрать необходимую документацию, а также соблюдать определённый порядок действий:

  1. Оформить происшествие документально. Стороны могут договориться самостоятельно при отсутствии претензий друг к другу. Если это невозможно — привлечь сотрудников полиции и составить протокол.
  2. Оповестить страховую компанию, и все дальнейшие действия выполнять по инструкции страхового агента.
  3. Собрать всю необходимую документацию: граждански паспорт РФ, полис ОСАГО, регистрационное свидетельство транспортного средства, извещение ГИБДД, копию протокола, постановление об инициировании судебного разбирательства.
  4. Провести экспертизу для оценки полученных повреждений транспортного средства.
  5. Обратиться за медицинской помощью.
  6. Зафиксировать факт полученного ущерба здоровью, полученный в ходе ДТП и занести информацию в медицинскую карту.

При проведении лечения результаты обследований, платёжные документы, подтверждающие расходы на медицинские услуги необходимо сохранить.

Какие документы нужны страховой компании

Для расчёта выплаты от страховой компании, пострадавшей в ДТП стороне нужно представить в компанию страховщика или в суд перечень документов:

  • справку о ДТП, копию протокола об административном правонарушении, а также копию постановления по делу об административном правонарушении;
  • документы из следственных или судебных органов о возбуждении (или отказе в возбуждении) уголовного дела в отношении правонарушения;
  • извещение о дорожно-транспортном происшествии.

Представить документы в страховую компанию необходимо в течение пяти суток после транспортного происшествия. Если нет возможности передать документацию лично, можно отправить их почтовым отправлением с уведомлением.

Определение степени тяжести причинённого вреда здоровью

Законодательством РФ установлены следующие степени тяжести причинённого ущерба здоровью: лёгкая, средняя, тяжкая. Установление степени вреда возможно только при детальном медицинском обследовании.

При этом учитывают следующие факторы:

  1. Потеря трудоспособности.
  2. Период потери трудоспособности.
  3. Опасность для жизни и здоровья пострадавшего.
  4. Нарушение или утрата речи, зрения, слуха.
  5. Обезображивание лица.
  6. Утеря органов либо нарушение их функций.
  7. Прерывание беременности.

Лёгкий вред характеризуется временным нарушением функций организма, а общий период потери трудоспособности определяется на срок от 1 до 20 суток. К лёгким травмам относят: ожоги І и ІІ степени, ушибы, кровоподтёки, сотрясение мозга, потерю зубов. Получить компенсацию при таких видах травм сложнее всего. При наличии лёгких повреждений, пострадавший вправе рассчитывать на выплату денежных средств в размере 10 % от максимальной страховки.

Средняя степень определяется временным нарушением функций организма на срок продолжительностью более 21 суток. К травмам средней тяжести можно отнести: сотрясение головного мозга, перелом ребра (можно отнести и к травмам лёгкой степени), переломы конечностей и другие повреждения.

Причинение тяжкого ущерба здоровью характеризуется утратой трудоспособности на длительный срок, на 30% и более, в связи с получением травм, угрожающих жизни человека. К таким повреждениям можно отнести переломы позвоночника и грудной клетки, тяжёлые травмы головы, повреждения внутренних органов с последующим их удалением, потерю конечностей, обезображивание лица, утрату зрительных, аудиофункций, а также искусственное прерывание беременности.

С полным перечнем повреждений, характеризующие ту или иную степень причинённого ущерба здоровью можно ознакомиться в специальной таблице. Данная таблица помогает определить сумму финансового возмещения по ОСАГО и является нормативным документом.

Эта система расчёта повышает лимит страховых выплат. Пользуясь этой схемой можно самостоятельно рассчитать приблизительную сумму возмещения, которую должна будет представить страховая компания при возникновении автопроисшествия.

Действующие законы РФ устанавливает также ответственность за возмещение вреда, причинённого здоровью лицом, виновным в создании ДТП.

Возмещение вреда здоровью при ДТП

Статья «Возмещение ущерба здоровью при ДТП» подготовлена с учетом изменений законодательства, вступивших в силу с 01.04.2015 года и адресована потерпевшим, которые получили телесные повреждения. Мы расскажем, на какие виды выплат может рассчитывать в счет возмещения вреда здоровью при ДТП.

Наиболее тяжкие последствия от автодорожных происшествий наступают в случаях причинения вреда жизни и здоровью потерпевших.

Ежегодно количество лиц, пострадавших в дорожных авариях исчисляется пятизначными цифрами.

При этом тенденций к снижению трагических показателей не наблюдается.

Жизнь и здоровье человека относятся к нематериальным благам, которые по своей природе являются невосполнимыми.

Однако, мир материален и решение вопроса о возмещении ущерба здоровью при ДТП, является для потерпевших приоритетной задачей.

Травмы и увечья, полученные пострадавшими в автоавариях, часто требуют длительного и дорогостоящего лечения.

Порядок решения вопросов, связанных с возмещением вреда, установлен главой 59 Гражданского кодекса РФ (ГК РФ), законом РФ № 40 «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (ФЗ «Об ОСАГО») и “Положением о правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств”, утвержденным Банком России 19.09.2014 N 431-П (Правила страхования).

Статья в помощь :

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП

К числу лиц, ответственных за причиненный вред, законодатель относит страховщика – организацию, застраховавшую гражданско-правовую ответственность владельца автомототранспортного средства и причинителя вреда – виновника аварии.

В специально предусмотренных законом случаях ответственность может возлагаться на собственника транспортного средства (статья 1079 ГК РФ) и работодателя (статья 1068 ГК РФ).

Действующее в сфере ОСАГО законодательство вначале 2015 года, претерпело ряд важных дополнений.

Постановлением Правительства РФ от 21.02.2015 г. N150 «О внесении изменений в Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» внесены существенные изменения в существующий ранее порядок.

Суть новаций сводится к следующему.

Предельный размер ответственности страховщика в случаях причинения вреда жизни или здоровью потерпевшего с 1 апреля 2015 года составляет 500000 рублей.

Устанавливается принципиально новый порядок выплат страхового возмещения в виде фиксированных платежей за каждую полученную потерпевшим травму.

Перечень травм и причитающихся по ним денежных сумм подробно регламентирован и сведен в таблицу.

Страховые выплаты будут осуществляться по факту получения травмы.

При множественности телесных повреждений окончательный размер страхового возмещения будет определяться путем их суммирования.

Для получения страховки потерпевшим не нужно ожидать окончания лечения.

Новая схема обязывает страховщика произвести выплату по предъявлении потерпевшим медицинского заключения о характере травм и документов, подтверждающих факт автодорожного происшествия.

Новый порядок предусматривает дополнительные выплаты при ухудшении состояния здоровья потерпевшего, назначении дополнительного лечения или признании пострадавшего лица инвалидом.

Возмещение вреда здоровью при ДТП включает в себя:

заработок или иной доход, который утратил потерпевший за время его нетрудоспособности;

затраты на лечение, включая дополнительное питание и приобретение лекарственных препаратов, гигиенических и иных средств ухода за больным;

расходы на посторонний уход за больным, протезирование, лечение в санаторно-курортных учреждениях;

затраты на покупку специальных транспортных средств;

расходы по профессиональному переобучению.

Рекомендации потерпевшим

Законодатель, установив в части 1 статьи 1085 ГК РФ перечень подлежащих возмещению затрат понесенных потерпевшими, предусмотрел условия, при которых понесенные расходы признаются обоснованными и необходимыми.

Первым условием является подтверждение нуждаемости в уходе и помощи.

Вторым условием является отсутствие у потерпевшего права на их бесплатное получение.

Часто решение вопроса о возмещении вреда причиненного здоровью потерпевшего в автодорожном происшествии переходит в область судебного спора.

Основной причиной, из-за которой потерпевшим приходится обращаться в суд, является нежелание страховых компаний и виновников аварии добровольно исполнять свои обязанности.

Важно знать и помнить, что в суде потерпевшему предстоит представить доказательства, подтверждающие исковые требования о компенсации дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья (статья 56 ГПК РФ).

Читайте также:  Штраф за вождение пьяным без прав – кому и в каком размере полагается?

В противном случае требования истца не будут удовлетворены.

Лицам, не имеющим юридического образования и опыта ведения дел данной категории, достаточно сложно выполнить предписания закона о доказывании.

Шансы на выигрыш дела в суде существенно возрастут, если вы будете придерживаться изложенных ниже правил.

Как обосновать требования о возмещение вреда здоровью при ДТП

Утрата заработка или иного дохода доказывается представлением справки о среднем заработке за период времени, предшествующий наступлению нетрудоспособности.

Если потерпевший имел доход от предпринимательской деятельности, его размер подтверждается налоговой отчетностью.

Утраченный заработок (доход) подлежит возмещению пострадавшему в полном объеме, а не в какой-либо части.

При этом не учитываются никакие социальные выплаты, назначенные потерпевшему, как до повреждения его здоровья, так и после аварии.

Если потерпевший на момент автодорожного происшествия не работал, то размер возмещения рассчитывается исходя из предполагаемого среднего заработка по его профессии и квалификации, сложившегося в регионе проживания.

При этом размер не может быть ниже установленного законом прожиточного минимума. Сведения о среднем заработке запрашиваются из органа статистики.

Требования компенсации расходов на лекарства и средства ухода за больным подлежат возмещению, если данные виды медицинской помощи не входят в программы обязательного медицинского страхования.

К сожалению, лечение в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) может продлиться чрезвычайно долго и закончиться безысходностью по причине аморфности и беспомощности системы.

Травмы, полученные потерпевшими в дорожно-транспортных происшествиях, нередко требуют квалифицированного и дорогостоящего лечения.

В таких условиях потерпевшие вынуждены лечиться за свой счет.

При невозможности получения своевременной и качественной медицинской помощи в рамках программы ОМС суды идут по пути удовлетворения исковых требований о взыскании фактически понесенных расходов на платную медицинскую помощь на общих основаниях.

К такому применению закона их обязывает Постановление Пленума ВС РФ № 1 от 26.01.2010 г.

Для того, чтобы доказать невозможность получения медицинской помощи в рамках ОМС истец должен предоставить суду копии обращения в медицинские учреждения по вопросам проведения лечебно-реабилитационных мероприятий по программам бесплатной медицинской помощи и письменный отказ в предоставлении необходимой помощи в рамках программы ОМС.

Документами, подтверждающими понесенные затраты признаются договор на оказание платных медицинских услуг, квитанции, чеки, иные платежные документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию.

При доказывании истцом нуждаемости в том или ином виде лечения, помощи, средствах восстановления и реабилитации в процессе рассмотрения дела о возмещение вреда здоровью при ДТП следует исходить из медицинских документов, содержащих назначения и рекомендации лечащих врачей.

Источниками доказательств являются истории болезни, выписные эпикризы, заключения медико-социальных экспертиз (МСЭ).

Факт причинения вреда здоровью истца противоправными действиями ответчика подтверждается постановлением по делу об административном правонарушении или приговором суда по уголовному делу.

Причем эти процессуальные документы должны иметь статус «вступивших в законную силу».

Исковое заявление о возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии включает в себя основное – требование денежной компенсации расходов на лечение и дополнительные – требования о компенсации морального вреда, возмещении дополнительных расходов, взыскании судебных издержек.

Статьи в помощь:

Рекомендации для ответчиков

Процессуальное положение ответчика, при несогласии с исковыми требованиями, обязывает его доказать основания, имеющихся по существу иска возражений.

При оспаривании виновности в ДТП ответчик должен ходатайствовать о назначении независимой автоэкспертизы.

Статьи в помощь:

Отсутствие вины может подтверждаться постановлением ГИБДД о прекращении производства по делу об административном правонарушении, актами судов об отсутствии вины ответчика, свидетельскими показаниями очевидцев.

Если ответчик не согласен с требованиями истца о возмещении расходов на лечение, в виду наличия возможности у потерпевшего получить дополнительную медицинскую помощь в рамках программы ОМС, он представляет в суд соответствующие сведения.

Информация о лечении пострадавшего может быть истребована из лечебного учреждения по адвокатскому или судебному запросу.

По вопросам организации медицинской помощи по программам ОМС запрос суда направляется в Департамент специализированной медицинской помощи и стандартизации в здравоохранении.

Ответчикам по делам рассматриваемой категории следует знать о том, суд не будет собирать доказательства по собственной инициативе.

Уважаемые читатели, рассмотрев основные вопросы возмещения вреда здоровью при ДТП, настоятельно советуем координировать ваши действия с профессиональными юристами, специализирующимися по делам данной категории.

Комментарии

Здравствуйте.
Так как в ходе административно го расследования не установлено, что Вам причинен вред здоровью, то ГИБДД выдаст копию справки о ДТП, копию протокола и постановления по делу об административно м правонарушении.

В указанных документах не будет указано, что в результате ДТП Вам причинен вред здоровью, поэтому у страховой компании не будет юридических оснований для возмещения данного вида вреда.

Здравствуйте.
Предел ответственности страховщика ограничен суммой в 500000 рублей.
Расчет суммы страхового возмещения производит страховщик исходя из представленных Вами медицинских документов.
Вам прежде всего следует обратиться в страховую компанию с заявлением о выплате. После того, как Вы получите страховку, Вам можно будет получить по письменному запросу копию страхового акта и расчет суммы выплаты.
Чтобы проверить правильность начисленной суммы, нужно сравнить расчет страховщика с данными сводной таблицы (смотреть в Постановлении Правительства РФ, указанном в статье), по которой происходит начисление.

Отдельно от страховой выплаты, следует рассмотреть вопрос о взыскании с виновника компенсации морального вреда ( смотрите статью на нашем сайте).

Как получить возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО – Инструкция

В соответствии с условиями правил обязательного страхования гражданской ответственности перед третьими лицами производятся выплаты за причинение вреда здоровью и имуществу. Законодательством и полисом определены порядок действий участников ДТП, основания и сроки для осуществления компенсаций, а также причины отказа.

Условия и основания для компенсации

Страховой случай в соответствии с законодательными нормами представляет собой последствия дорожного происшествия, проявляющиеся в причинение вреда здоровью, имуществу, жизни третьих лиц по вине страхователя.

По договору страхования гражданской ответственности компенсируется следующее виды расходов:

  • лечение;
  • приобретение лекарственных препаратов;
  • пребывание в лечебно-профилактическом учреждении;
  • реабилитация;
  • приобретение специальных средств для дальнейшей жизни, например, инвалидная коляска;
  • утраченная сумма заработной платы за время прохождения лечения.

Претенденты соблюдают следующие условия:

  • присутствие во время разбирательств;
  • причины аварии не внешние обстоятельства, например, природные явления;
  • наличие доказанной вины водителя;
  • доказательная база причин, по которым наступило ухудшение состояния здоровья или повреждения имущества.

К лицам, которые имеют право обратиться за финансовым возмещением, относятся:

  • водитель;
  • пешеходы;
  • пассажиры;
  • наследники, если авария привела к смерти потерпевшего.

Страховщик может отказать в выплате работникам, выполняющие во время ДТП трудовые обязанности, аргументируя получением пособия по полису обязательного социального страхования.

Вред здоровью по ОСАГО и виды травм

К последствиям ухудшения здоровья после ДТП, которые входят в понятие вреда, относится три степени повреждения. Для определения размера возмещения во время обследования учитываются такие критерии:

  • опасность для жизни и здоровья;
  • период времени потери трудоспособности;
  • потеря речи, слуха, зрения;
  • факт вынашивания ребенка;
  • выраженные изменения патологических особенностей человека (обезображивание);
  • снижение работы органа или его потеря.

К легкой степени полученных травм относятся те, которые не требуют пребывания на стационарном лечении, затрат на приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов и длительной реабилитации. К таким видам относится следующее:

  • сотрясение мозга;
  • первой и второй степени ожоги;
  • повреждения ребра;
  • ранение глаз без проникновения;
  • ушиб головы;
  • утеря 2-3 зубов.

По законодательству из максимально установленной суммы на возмещение начисляется до 10%.

Наступление инвалидности, смерти, травм относится к тяжкой форме последствий ДТП. Например, показатели следующие:

  • утеря легкого;
  • прерывание беременности на сроки двенадцати недель;
  • потеря челюсти;
  • операционные вмешательства по удалению матки;
  • перелом позвоночника;
  • потеря пищеварительного органа.

Компенсации подлежат затраты на дополнительное приобретение лекарств и пребывании в лечебно-профилактическом учреждении.

Характер повреждения здоровья

Если повреждения имеет вид рубцов после ранения, разрыва на голове, руках, ногах и туловище, сумма выплат зависит от размера оставленного рубца:

  • 25000 рублей положено при наличии рубца от 3 кв. см до 10 кв. сантиметров;
  • 50 тысяч рублей возмещается, когда рубец 10-20 квадратных сантиметров;
  • 125 000 рублей получает пострадавший, если размер рубца 20-50 кв. сантиметров.

Оставленный рубец свыше 50 кв. сантиметров дает лицу право претендовать на получение возмещения в размере двухсот пятидесяти тысяч рублей.

Необходимость проведения оперативного вмешательства по причине обезображивания лица, которое выражается в изменении взаимного положения костей, хрящей и мягких тканей выступает основанием для взыскания 200 тысяч рублей. Все другие повреждения, разрывы и ушибы влекут обязанность возместить до 250 000 рублей.

Человек вправе получить возмещение в виде общей суммы, которая включает положенную выплату за каждое приобретенное заболевание. В соответствии с нормами закона выплата производится после вынесения диагноза. Наличие договора страхования гражданской ответственности не запрещает пострадавшей стороне обратиться в суд с требованиями обязать виновного лица возместить оцененный вред.

Сколько выплатят по полису ОСАГО

Финансовая компенсация по ОСАГО осуществляется в таких случаях:

  1. Смерть, наступившая после ДТП. Родственники умершего лица максимально могут получить 475 тысяч рублей. Расходы на погребения возмещаются в размере 25 000 рублей.
  2. Пострадало здоровье. Сумма определяется в зависимости от степени и характера повреждения, лечения. Предельный рубеж достигает 500 тысяч рублей.
  3. Страховая компания не находит иного варианта исполнения обязательств по договору.
  4. Транспортное средство причастное к происшествию не подлежит восстановлению.
  5. Оценка последствий показала, что затраты на ремонт превышают 400 тысяч рублей.
  6. Наличие инвалидности у лица, которое пострадало во время аварии.
  7. Кроме автомобиля нанесен ущерб другому имуществу. По заключению оценки сумма компенсации до 400 тысяч рублей.
  8. Полис, страхующий ответственность по международной системе. Размер возмещения убытков до пятидесяти тысяч рублей.

Наибольшая сумма компенсации выплачивается, если человек после участия в ДТП приобрел инвалидность. Когда устанавливается первая группа, выплата производится в сто процентом соотношение. Лица, приобретшие вторую группы инвалидности, получают 70% от максимального установленного лимита. По условиям полиса оплачивается половина компенсационных выплат, когда человек получает третью группу инвалидности.

В случае назначения инвалидности несовершеннолетнему ребенку независимо от группы выплачивается полная сумма.

Пострадавшая сторона имеет право потребовать возместить убытки, понесенные в связи с потерей дохода за время лечения, реабилитации. В обязательном порядке требования должны подтверждаться документально. Например, справка с места работы о размере заработной платы за определенный промежуток времени.

Как потерпевшему получить компенсацию

Для получения компенсации пострадавшее лицо обращается в страховую компанию с подготовленными документами. В перечень необходимых бумаг входит:

  1. Заявление с просьбой произвести выплату.
  2. Страховой договор, в который вписан виновник аварии.
  3. Копию документа, удостоверяющего личность страхователя.
  4. Справка, где зафиксирован факт ДТП.
  5. Справка из медицинского учреждения. В ней отображается информация обо всех полученных травмах, поставленный диагноз и лечение, которое нужно пройти потерпевшему. Клиника обязана иметь соответствующую аккредитацию.

Если от имени заявителя действует третье лицо, представляется доверенность заверенная нотариусом. Виновное лицо на протяжении трех дней с момента аварии обязано сообщить о произошедшем событии специалистам СК. Отсутствие обращения выступает основанием для дальнейшего взыскания выплаченных средств в порядке регресса со страхователя.

Факт наступление смерти после аварии подтверждается свидетельством о смерти. К заявлению также прилагаются реквизиты, на которые осуществляется посмертная компенсация. Пребывание пострадавшего в бессознательном состоянии дает право обращаться от его имени супругу (супруге), сыну (дочери). Нотариус заверяет все документы перед подачей заявления на выплату представителем в случае нахождения в тяжелом состоянии заявителя. Потерпевший вправе рассчитывать на компенсацию от союза автостраховщиков, если СК признана банкротом. Такая возможность есть в случае отсутствия у виновного водителя полиса ОСАГО, когда не установлена вина и организация неплатежеспособна.

Урегулировать вопросы возмещения последствий ДТП вправе сами участники путем заключения мирового соглашения. Если стороны находят компромисс, то документ оформляется до момента вынесения судебного решения.

Такой исход событий рекомендован в следующих случаях:

  • лицо признает свою вину и желает избежать судебного разбирательства;
  • по условиям полиса размер возмещения выходит за рамки установленного лимита;
  • транспортное средство виновного человека не застраховано;
  • нанесенный ущерб по договору не относится к перечню тех, которые возмещает страховая организация;
  • двухстороннее согласие не создавать условия для дополнительных расходов.

Мировое соглашение имеет письменную форму и содержит информацию:

  • персональные данные участников аварии;
  • сведения о произошедшем дорожном событии (сообщает водитель, по чьей вине наступило ДТП);
  • описание основных моментов соглашения (сумма компенсации, порядок уплаты, сроки выполнения обязанностей);
  • место, дата составления документа.

Соглашение подготавливается в двух экземплярах. Документ подлежит нотариальному заверению в присутствии двух свидетелей. Для обеспечения юридической силы соглашение рекомендуется утвердить судом. Отсутствие судебного утверждения дает потерпевшему право оспорить заключенное мировое соглашение.

Сроки возмещения вреда здоровью по ОСАГО

В соответствии с п.21 ст. 21 Федерального закона № 40 страховая компания обязуется на протяжении 20-30 дней после получения полного пакета документов осуществить выплату. Это производится до завершения лечения назначенного потерпевшей стороне. Сумма пересчитывается, если страховщик перечислил деньги до определения диагноза.

Для получения компенсации подается заявление на протяжении пяти дней с момента ДТП. Получив заявление, СК обязуется принять его в пределах пятнадцати дней. Отводиться 5 дней на подготовку акта о страховом случае. Решение о назначении выплаты принимается на основании составленного акта. После этого в пределах установленного срока производится компенсация или ремонт ТС.

Внимание! С 2017 года возмещение в натуральной форме считается приоритетным.

В случае принятия решения об отказе СК не нарушая сроки, направляет письменное обоснование.

Читайте также:  Как оплатить штраф по решению суда

Для получателя средств действует ограничительный срок в два года, на обращение в суд с исковым заявлением о взыскание компенсации.

Нарушение сроков страховой компанией

Когда нарушены сроки возникает право на дополнительное взыскание пени. Для этого пострадавший или доверенное лицо обращается в СК с подготовленным заявлением. Документ содержит изложение проблемы, основания для назначения и размер пени за просрочку. От суммы положенной компенсации за каждый день невыполнения обязанности СК платить один процент. При этом общий размер пени не превышает сумму возмещения. В случае несвоевременного предоставления ответа с решением отказать в требованиях по заявлению страховщик оплачивает пеню за каждый день. Размер составляет 0,5% от предполагаемой суммы.

Причины отказа выплат по ОСАГО

Законодательство и условия договора предусматривают случаи, когда страховая компания отказывает в произведении выплаты.

Выделяются следующие основания для принятия решения об отказе:

  1. Указанное транспортное средство в полисе использовалось по другому назначению во время дорожного происшествия.
  2. Повреждения здоровью нанесены во время прохождения обучения или в последствие участия в испытаниях, гонках, соревнованиях.
  3. Моральный и материальный ущерб не относится к тем, которые входят в перечень обязанностей страховщика.
  4. Отсутствие уважительных причин со стороны третьего лица во время предъявления требований.
  5. Дорожное происшествие произошло по вине внешних обстоятельств, например, снежный обвал, землетрясения, наводнение.
  6. Создание аварийной ситуации с целью дальнейшего получения финансовой выгоды.
  7. Наличие ранее полученных выплат по договору социального страхования или по другому действующему договору обязательного страхования.

Анализ решений отказа страховых компаний позволяет назвать ниже перечисленные причины самыми распространенными:

  • срок действия полиса на момент ДТП окончен;
  • отсутствие документа у водителя, на право управления автомобилем;
  • отсутствие доказательств или не признание участниками вины;
  • получен отказ в осмотре транспортного средства;
  • пребывание в состоянии алкогольного опьянения;
  • протокол фиксирования происшествия содержит не все сведения;
  • сокрытие с места ДТП;
  • заявление подается лицом, которое не является владельцем автомобиля;
  • лицензия на законную деятельность страховщика отозвана;
  • виновник аварии подал апелляционную жалобу на решение сотрудника ГИБДД.

Отказ в произведении выплат обязательно оформляется письменно и направляется участникам ДТП в установленные сроки.

Обжалование неправомерно принятого решения

Если потерпевшая сторона считает, что действия страховщика неправомерны или он незаконно нарушает сроки выплат, она вправе попытаться урегулировать спор на досудебном уровне. Для этого подготавливается и направляется на имя страховой компании письменная претензия и все документы для выплаты по страховому случию. Отсутствие ответа в пределах установленного срока становится основанием для обращения в суд.

Перед подачей иска следует понять, в какой суд обращаться:

  • мировой суд уполномочен на рассмотрение дел, если цена иска достигает пятидесяти тысяч рублей;
  • районный суд рассматривает иска, цена которых превышает 50 тысяч рублей.

Истец подает иск в судебный орган по месту регистрации ответчика. Для аргументирования позиции истец прилагает письменные доказательства права получить компенсацию:

  • протокол, который составлялся сотрудником ГИБДД на месте происшествия;
  • справка о ДТП;
  • претензию, с требования выполнить прямые обязанности страховщиком;
  • копию полиса ОСАГО;
  • ответ на претензию, если он получен;
  • экспертное заключение;
  • письменный отказ страховой компании;
  • квитанция, подтверждающая оплату государственной пошлины.

Средний срок судебных разбирательств составляет два месяца.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2019 году

Характер повреждений и степень тяжести

Размер страховой выплаты (в процентном отношении)

Размер выплат по ОСАГО (в рублях)

Размер выплат по ОСГОП (в рублях)

Стойкое расстройство функций организма (ограничение жизнедеятельности и необходимость социальной защиты)

1 группа инвалидности

2 группа инвалидности

3 группа инвалидности

Для категории «ребенок-инвалид»

Кости черепа. Нервная система

Перелом костей черепа

От 25 000 до 125 000

От 100 000 до 500 000

Открытый перелом костей черепа

Повреждения головного мозга

Сотрясение головного мозга

От 15000 до 25000

От 60 000 до 100 000

Ушиб головного мозга

От 35000 до 75 000

От 140 000 до 300 000

Повреждение спинного мозга на любом уровне

От 25000 до 375000

От 100000 до 1500000

Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике

От 35000 до 50000

От 140 000 до 200000

Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений

От 15000 до 350000

От 60000 до 1400000

Органы зрения

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы

Геминоапсия одного глаза

Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза

Сужение поля зрения

От 50000 до 75000

От 200000 до 300000

Повреждение ушной раковины

От 15000 до 50000

От 60000 до 200000

Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки

Дыхательная система

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

От 35000 до 300000

От140000 до 1200000

Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость

От 25000 до 35000

От 100000 до 140000

Переломы ребер и грудины

От 10000 до 35000

От 40000 до 140000

Торакотомия по поводу одной травмы

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Повреждения дыхательных путей переломы хрящей

Перелом подъязычной кости

Ожог верхних дыхательных путей

От 20000 до 50000

От 80000 до 200000

Сердечно-сосудистая система

Повреждения вен с одной стороны

От 25000 до 125000

От 100000 до 500000

Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены

От 75000 до 150000

От 300000 до 600000

Органы пищеварения

Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти

От 15000 до 250000

От 60000 до 1000000

Потеря зубов в результате травмы

От 25000 до 100000

От 100000 до 400000

От 25000 до 100000

От 100000 до 400000

Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря

От 25000 до 250000

От 100000 до 1000000

Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства

От 5000 до 35000

От 20000 до 140000

Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений

Мочевыделительная и половая система

Повреждение органов мочевыделительной системы

От 25000 до 225000

От 100000 до 900000

Повреждение органов половой системы

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 15000 до 35000

От 60000 до 140000

От 150000 до 250000

От 600000 до 1000000

Мягкие ткани

Ожоги 1-2 степени

Обморожение 1-2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 25000 до 75000

От 100000 до 300000

Ожоги 3-4 степени

Обморожение 3-4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Ожоги и обморожения 1-2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

Ожоги и обморожения 3-4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

От 50000 до 200000

От 200000 до 800000

Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов

От 25000 до 250000

От 100000 до 1000000

Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства)

Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей

Опорно-двигательный аппарат

Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение

От 25000 до 75000

От 100000 до 300000

Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков

От 20000 до 150000

От 80000 до 600000

Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего

Изолированный перелом отростка позвонка

От 15000 до 35000

От 60000 до 140000

Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы

От 20000 до 60000

От 80000 до 240000

Повреждения плечевого сустава

От 15000 до 75000

От 60000 до 300000

Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

От 80000 до 300000

Повреждения локтевого сустава

От15000 до 60000

От 60000 до 240000

Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети

От 20000 до 60000

От 80000 до 240000

Повреждения лучезапястного сустава, области запястья

От 20000 до 100000

От 80000 до 400000

Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев

От 15000 до 60000

От 60000 до 240000

Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

От 20000 до 300000

Потеря верхней конечности вследствие травмы

От 15000 до 300000

От 60000 до 1200000

Повреждение таза, тазобедренного сустава

От 15000 до 125000

От 60000 до 500000

Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

От 80000 до 300000

Повреждения коленного сустава

От 15000 до 125000

60000 до 500000

Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 90000

От 80000 до 360000

Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области

От 20000 до 125000

От 80000 до 500000

Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев

От 20000 до 50000

От 80000 до 200000

Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

От 20000 до 300000

Потеря нижней конечности вследствие травмы

От 10000 до 250000

От 40000 до 1000000

Осложнения

Синдром длительного сдавления конечностей

От 35000 до 150000

От 140000 до 600000

Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический

Сосудистые осложнения травмы

От 50000 до 100000

От 200000 до 400000

Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит

От 25000 до 50000

От 100000 до 200000

Раневая инфекция в результате травмы

Отравления

Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении

От 10000 до 75000

От 40000 до 300000

Кровотечения. Потеря крови

Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови)

Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови

Наружное кровотечение до 1000 мл

Наружное кровотечение свыше 1001 мл

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:

– извещение о ДТП;

– паспорт пострадавшего или его представителя;

– копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;

– если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;

– доверенность, если обращается представитель.

Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:

– выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;

– заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;

– справка об установлении инвалидности;

– справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

– свидетельство о смерти;

– свидетельство о рождении детей;

– справка об инвалидности иждивенцев;

– справка с места учебы;

– справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе;

– свидетельство о браке.

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.

В каких случаях СК может отказать?

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

  1. Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
  2. Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
  3. Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
  4. Авария была спланированной.
  5. Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
  6. Полис ОСАГО просрочен.
  7. Компенсацию выплатила другая организация.
  8. Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Добавить комментарий